9 vragen die u waarschijnlijk heeft over de abortuspil, beantwoord door artsen

Dit zou geen mysterie moeten zijn.

Muhammad Saiful Aswandee Narudin / EyeEm / Getty Images

Wat is de abortuspil? Hoe werkt de abortuspil? U bent zeker niet de enige die uzelf deze vragen stelt. De abortuspil is een van die dingen die vaak verkeerd worden begrepen, ook al wordt deze vaker gebruikt dan u waarschijnlijk denkt. Volgens onderzoek van het Guttmacher Institute, een toonaangevende onderzoeks- en beleidsorganisatie op het gebied van seksuele en reproductieve gezondheid, waren vroege medicatie-abortussen (vaak de abortuspil genoemd) goed voor 39 procent van alle abortussen in 2017. Desondanks, wanneer de meeste mensen abortus bespreken, ze hebben het vaak over chirurgische abortus, zoals wanneer ze naar een dokterspraktijk, ziekenhuis of kliniek gaan om een ​​zwangerschap te beëindigen. Maar iedereen die een zwangerschap moet beëindigen, moet weten dat als ze 10 weken of korter zijn, ze een andere optie hebben: de abortuspil, oftewel medicatie-abortus.

Elke medische procedure kan beangstigend zijn, maar abortus is vaak gehuld in extra mysterie of valse informatie die het nog intimiderend maakt. Hier is alles wat u moet weten over de abortuspil om u veilig en geïnformeerd te houden.

Wat is de abortuspil?

Als we het hebben over de abortuspil, bedoelen we medicatie die de voortgang van een zwangerschap stopt en je lichaam helpt die zwangerschap te verdrijven. Maar bij een medicatie-abortus zijn eigenlijk twee afzonderlijke medicijnen betrokken. De eerste is mifepriston, ook wel bekend als de pil RU-486, die het proces van veilige zwangerschapsafbreking in gang zet. De tweede is misoprostol, dat uw baarmoeder helpt de zwangerschap te verdrijven.

Hoe werkt het?

"Mifepriston blokkeert de receptoren voor progesteron, het belangrijkste hormoon tijdens de zwangerschap", vertelt Leah Torres, M.D., een ob-gyn die in Salt Lake City, Utah, aan SELF werkt. "Aangezien progesteron zijn werk niet kan doen om de zwangerschap voort te zetten, stopt de zwangerschap in wezen met groeien."

Volgens de praktijk moet u, afhankelijk van waar u woont, mifepriston gebruiken in aanwezigheid van een arts. In sommige staten is dit wettelijk verplicht. Bekijk deze lijst van het Guttmacher Institute voor meer informatie over de regels in uw land.

Na de eerste pil, 24 tot 48 uur later, neemt u het tweede geneesmiddel, misoprostol genaamd, dat uw baarmoeder helpt de zwangerschap te verdrijven. Afhankelijk van wanneer u het inneemt, kan het zijn dat u al last heeft van bloedingen en krampen omdat uw lichaam zich realiseert dat de zwangerschap niet langer vordert.

"Net als bij een miskraam die plaatsvindt zonder de hulp van medicatie, zal het lichaam verkrampen en een zwangerschap die niet meer groeit, beginnen te verdringen", zegt Dr. Torres. "Om ervoor te zorgen dat het veilig gebeurt, voegen we misoprostol toe, zodat het risico op hevig bloeden en infectie wordt verminderd."

Als je je afvraagt ​​hoe dit allemaal verschilt van de morning-afterpil, dan zijn het twee heel verschillende dingen. Terwijl de abortuspil de voortgang van een zwangerschap stopt, voorkomen de morning-afterpil en andere soorten noodanticonceptie de eisprong, legt Dr. Torres uit. Als u al een eisprong heeft gehad, kan noodanticonceptie niets doen om te voorkomen dat u zwanger wordt. (De enige uitzondering is het koperen spiraaltje, dat werkt door een ontstekingsreactie te creëren die giftig is voor sperma en die ook implantatie kan voorkomen, daarom is het de meest effectieve vorm van noodanticonceptie.)

Wanneer moet u het nemen?

Volgens de FDA is mifepriston - wanneer het samen met misoprostol wordt gebruikt om een ​​zwangerschap te beëindigen - goedgekeurd voor gebruik binnen 70 dagen na uw laatste menstruatie. Daarom wordt medicatie-abortus alleen aanbevolen in de eerste 10 weken van de zwangerschap. Daarna kunt u een chirurgische abortus ondergaan om een ​​zwangerschap te beëindigen.

Hoe is het te krijgen

Als u een medicamenteuze abortus wilt, zou uw eerste stap idealiter zijn om een ​​arts te bellen waarmee u een vaste relatie hebt en van wie u weet dat hij u zal ondersteunen, ongeacht uw reproductieve keuzes, Jennifer Conti, MD, MS, een ob -gyn en klinisch assistent-professor verloskunde en gynaecologie aan de Stanford University School of Medicine, vertelt SELF. Afhankelijk van uw relatie met uw huisarts, kunt u hem ook bellen voor advies.

Als u geen relatie heeft met een obgyn of een huisarts, kunt u ook een kliniek zoals Planned Parenthood bellen en vragen of zij het medicijn hebben of er toegang toe hebben, zegt Dr. Torres. Zelfs als dat niet het geval is, zouden ze u idealiter moeten kunnen doorverwijzen naar een plek die u beter kan helpen.

Helaas leven we in een steeds veranderend landschap voor reproductieve gezondheid, en afhankelijk van waar je bent, is de medicatie niet altijd gemakkelijk toegankelijk in klinieken, zegt Dr. Torres. Maar daarover later meer.

Op uw afspraak zal de behandelaar uw zwangerschap bevestigen en waarschijnlijk een echo maken om te zien hoe ver u bent. Ze zullen vragen naar uw medische geschiedenis en welke medicijnen u momenteel gebruikt, vertelt Caitlin Weber, M.D., een huisarts gespecialiseerd in huisartsgeneeskunde, aan SELF. Daarna zal de arts u de pillen geven die u moet innemen en uitleggen wanneer en hoe u ze moet innemen - en wat u kunt verwachten.

De kosten van een medicamenteuze abortus variëren. Volgens de American Pregnancy Association kan de abortuspil tussen de $ 300 en $ 800 kosten, afhankelijk van waar je bent en waar je ze krijgt (denk aan een kliniek versus een privékantoor). Verschillende klinieken hebben misschien geld om u te helpen, legt Dr. Torres uit. En soms dekt een verzekering het wel. Er zijn ook goedkopere of op donatie gebaseerde opties beschikbaar via telegeneeskundediensten die medicatie-abortussen aanbieden.

Kun je de abortuspil online kopen?

Het ding over internet is dat als je iets wilt, je het kunt waarschijnlijk vind het. Maar de FDA zegt dat het geen goed idee is om de abortuspil online te kopen - en Dr. Torres is het daarmee eens.

"Het verkrijgen van de abortuspil zonder de begeleiding van een arts is gevaarlijk, net zoals ik zou zeggen dat het verkrijgen van depressiemedicatie zonder de begeleiding van een arts gevaarlijk is", zegt Dr. Torres. "Je zou jezelf veel schade kunnen berokkenen door geen goede evaluatie te hebben." Een medische professional is de enige die kan bepalen of de abortuspil geschikt voor u is.

Dat gezegd hebbende, ondersteunen sommige providers telegeneeskundediensten die mensen helpen toegang te krijgen tot medicatie-abortussen in dit lastige landschap van reproductieve gezondheid.

In de afgelopen jaren is er een opkomst van organisaties zoals Aid Access die helpen bij het verlenen van abortussen met behulp van telegeneeskunde. In tegenstelling tot het zelf aanschaffen van de abortuspil, omvatten telegeneeskundediensten een evaluatie met een arts op afstand en professioneel toezicht voor een medische abortus thuis. U hebt gedurende het hele proces een directe communicatielijn met een medische professional, zodat u vragen kunt stellen en ondersteuning kunt krijgen.

Het gesprek over deze telegeneeskundediensten is niet bepaald eenvoudig. Aan de ene kant zegt de FDA dat het riskant is en wil dat ze stoppen, maar aan de andere kant is er een groeiende consensus dat de FDA-voorschriften voor abortuspillen medisch niet noodzakelijk zijn. Sommige providers zijn ze gaan beschouwen als haalbare opties voor mensen die geen toegang hebben tot klinieken.

"Het soort verbindende boodschap is dat we momenteel in een reproductief gezondheidslandschap leven dat week na week verandert", zegt dr. Conti. "Ik denk dat, terwijl voorheen veel providers en ob-gyns zouden zeggen:‘ Dat steunen we absoluut niet ’, je een verschuiving van mensen ziet die overstappen op het ondersteunen van [telegeneeskundediensten] als een optie." En het is precies dat: een optie. Dr. Conti benadrukt nog steeds dat het ideale scenario is om een ​​IRL-provider te zien. “Ik zou het liefst mensen helpen door deze situaties in hun leven te leiden. Maar de realiteit is dat veel mensen geen toegang hebben tot providers zoals ik die ze er doorheen zouden kunnen helpen. " U kunt hier meer lezen over de gecompliceerde realiteit van het online kopen van abortuspillen.

Hoe voor te bereiden

De voorbereiding op een abortus zal er waarschijnlijk voor elke persoon anders uitzien, afhankelijk van hun unieke omstandigheden. U zult zich eerst willen informeren over uw opties, meer te weten komen over abortuswetgeving in uw land en overwegen hoe u toegang krijgt tot en betaalt voor de procedure. U kunt hier meer lezen over hoe u zich lichamelijk en emotioneel kunt voorbereiden op uw abortus.

Is het veilig?

Ja. "Veel van mijn patiënten vragen me naar veiligheid, en de abortuspil is erg veilig", zegt Dr. Weber. Abortus in het algemeen ook. Volgens de gegevens over abortusbewaking van het Center for Disease Control and Prevention sterft minder dan één vrouw per 100.000 legale abortussen die door een professional worden uitgevoerd (inclusief medicatie-abortus). Volgens de meest recente gegevens over zwangerschapssterfte stierven in 2016 16,9 vrouwen per 100.000 levendgeborenen. Volgens die cijfers is bevallen ongeveer 27 keer dodelijker dan abortus.

Het ongelooflijk kleine risico om te overlijden door een abortus neemt toe naarmate iemand langer zwanger is, en aangezien medicatie-abortussen slechts tot 10 weken aan te raden zijn, maakt dat hem nog veiliger. Volgens het Guttmacher Institute komen er zelfs ernstige complicaties voor die ziekenhuisopname vereisen bij minder dan 0,4 procent van de patiënten die medicamenteuze abortus ondergaan.

Wat zijn de bijwerkingen?

Naast het bloeden en krampen, kunt u ook last krijgen van misselijkheid. "We bieden medicijnen om krampen onder controle te houden, zoals ibuprofen, Motrin of Advil", zegt Dr. Weber. Uw arts of nurse practitioner kan ook een behandeling zoals fenergan of zofran aanbieden om misselijkheid te behandelen.

Ze raadt ook aan om thuis een verwarmingskussen te hebben (je kunt er een kopen bij een apotheek) en kussens om het bloeden op te vangen, en om een ​​vriend, familielid of partner die je vertrouwt in vertrouwen te nemen en die bij je kan blijven. Ten slotte zegt Dr. Torres dat Netflix of een andere vorm van entertainment uiterst nuttig kan zijn.

Wat gebeurt er tijdens een medicatie-abortus?

Van begin tot eind duurt het ongeveer twee dagen voordat de abortus voltooid is. Vanaf het moment dat u de tweede pil inneemt, duurt het gewoonlijk tot zes uur voordat de abortus is voltooid, zegt dr. Torres. Het hele proces zou dus ongeveer een paar dagen moeten duren, gedurende welke tijd u grote bloedstolsels of weefsel kunt verwijderen als de zwangerschap afbreekt.

Het is goed om uit te rusten terwijl dit allemaal gebeurt, indien mogelijk. "De meeste [mensen] blijven de eerste uren thuis nadat ze de tweede set medicijnen hebben ingenomen, dus we zullen vaak met hen praten over hun schema's om een ​​goed moment te vinden", zegt Dr. Weber. En na de abortus kunt u nog tot vier weken bloeden.

Hoe weet ik of de abortuspil werkte?

Meestal werkt een medicamenteuze abortus volledig. Als dit niet het geval is, heeft u mogelijk zo snel mogelijk nazorg nodig. Volgens de Mayo Clinic zijn er een paar tekenen dat u tijdens uw abortus contact moet opnemen met een arts. Je hebt hun input nodig als je twee of meer uren achter elkaar meer dan twee maxi-pads per uur doorweekt; als u bloedstolsels krijgt gedurende twee uur of langer; als uw buikpijn nog steeds ernstig is na het gebruik van OTC-pijnstillers; als u de dag na de abortus koude rillingen en koorts heeft van 100,4 graden F of hoger; als uw misselijkheid, braken of diarree langer dan 24 uur aanhoudt; als u last heeft van een vreemd ruikende afscheiding; of als u denkt dat u nog steeds zwanger bent.

Wanneer u de medicatie oorspronkelijk verstrekt, moet uw arts een telefoonnummer verstrekken waarop u 24/7 iemand kunt bereiken als u vragen of opmerkingen heeft over de abortus, zegt dr. Weber.

Wat gebeurt er nu?

U zult een follow-up hebben met uw arts om ervoor te zorgen dat alles is verlopen zoals gepland. Vroeger moest u naar het kantoor zodat uw arts ervoor kon zorgen dat de abortus voltooid was, maar in 2016, in een poging om medicatie-abortussen toegankelijker te maken, verbreedde de FDA de manier waarop u follow-up kunt geven, Dr.Conti zegt. Nu kunt u telefonisch contact opnemen en thuis een zwangerschapstest doen. Het idee is dat als u telefonisch contact kunt opnemen met uw provider in plaats van persoonlijk, u minder naar de kliniek hoeft te reizen - iets dat veel helpt als u zich zorgen moet maken over werk, kinderopvang of algemene zaken. leven. Sommige artsen geven nog steeds de voorkeur aan persoonlijke follow-ups, dus zorg ervoor dat u van tevoren met hen praat als u een voorkeur heeft.

Als u zich afvraagt ​​hoe een follow-up er aan de telefoon uitziet, zal uw arts volgens de Mayo Clinic waarschijnlijk vragen of u zich nog steeds zwanger voelt, details over uw bloeding en of u daadwerkelijk de uitdrijving van de zwangerschapszak hebt gezien of embryo.

Als uw arts vermoedt dat uw abortus niet is voltooid, heeft u mogelijk een echografie nodig en, afhankelijk van de resultaten, een aanvullende procedure, dilatatie en curettage genaamd, waarbij weefsel uit de baarmoeder wordt verwijderd.

Heeft het invloed op uw menstruatie?

Een medicamenteuze abortus heeft invloed op uw menstruatie. Volgens Planned Parenthood moet je menstruatie vier tot acht weken na de medicatie-abortus terugkeren. Uw eerste menstruatie na een abortus kan zwaarder of lichter zijn dan normaal.Als uw menstruatie niet binnen vier tot acht weken terugkeert, doe dan een zwangerschapstest en neem contact op met uw arts.

Als het veilig is om weer seks te hebben

Experts raden aan om geslachtsgemeenschap te vermijden - of iets in uw vagina te stoppen - gedurende ten minste twee weken na een medicamenteuze abortus. Dat komt omdat u een paar dagen na een medicamenteuze abortus krampen, bloedingen en pijn kunt ervaren. Zodra u contact heeft opgenomen met uw arts, bevestigt dat u niet langer zwanger bent en begint met een anticonceptiemethode, kunt u veilig weer vrijen.

Wanneer het veilig is om opnieuw anticonceptie te gebruiken

Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) is het mogelijk om kort na een abortus weer zwanger te worden, daarom is het belangrijk om de juiste anticonceptiemethode voor je te vinden.

Volgens de voorschrijfinformatie voor mifepriston kunt u de anticonceptie weer gebruiken zodra u niet meer zwanger bent. Praat met uw arts over wat u zoekt in een anticonceptiemethode en zij kunnen u adviseren over hoe u aan de slag kunt gaan tijdens uw vervolgafspraak.

Bronnen:

  • Guttmacher Institute, Abortusincidentie en servicebeschikbaarheid in de Verenigde Staten, 2017

  • Guttmacher Institute, Medicatie-abortus

  • FDA, Mifeprex (mifepriston) -informatie

  • Gepland ouderschap, abortuspil

  • American Pregnancy Association, abortuspil

  • Hulp bij toegang

  • FDA, toegang tot hulp

  • CDC, Abortus Surveillance Data, 2015

  • CDC, Surveillance System voor zwangerschapssterfte

  • Gepland ouderschap, wat kan ik verwachten nadat ik de abortuspil heb ingenomen?

  • De gezondheid van de hele vrouw

  • American College of Obstetricians and Gynaecologists, Induced Abortion

  • FDA, Mifeprex-voorschrijfinformatie

Gerelateerde Links:

  • 15 manieren om je fysiek en mentaal voor te bereiden op je abortus

  • Waar u op moet letten als u moet reizen voor een abortus

  • Wat u moet weten over abortus